哈尔滨妇科性病专家详细介绍:阴道毛滴虫的诊断标准是什么?

  • A+
所属分类:女性性病

阴道毛滴虫的诊断标准是什么?哈尔滨妇科医院性病专家表示,阴道毛滴虫是寄生在女性阴道及泌尿道的鞭毛虫,主要引起滴虫性阴道炎,也可感染男性泌尿和生殖系统造成炎症病变,是当今全球最常见的性传播寄生虫性原虫。该病呈世界性分布,人群感染较普遍,据统计全球感染者约1.8亿。

哈尔滨妇科性病专家详细介绍:阴道毛滴虫的诊断标准是什么?

人群感染率各地不同,以女性20~40岁年龄组感染率最高。阴道毛滴虫除引起泌尿生殖系统感染外,也是HIV感染和诱发宫颈癌的危险因素之一。

随着HIV感染率的上升和艾滋病病例的增加,阴道毛滴虫感染与其关系尤显密切。此外女性妊娠中期感染阴道毛滴虫常可引起胎膜早破、早产、低体重儿等。阴道毛滴虫感染也是男性非淋菌性尿道炎的一个重要病因。

因此,制定阴道毛滴虫的诊断标准,有利于控制阴道毛滴虫病的流行,减轻国家和患者的疾病医疗负担,保障人民群众的身心健康。

阴道毛滴虫的诊断标准是什么?哈尔滨妇科医院性病专家详细介绍如下:

2017年10月1日,国家卫生和计划生育委员会发布通告:《阴道毛滴虫的诊断标准(WS/T 567—2017)》卫生行业标准将于2018年12月1日起施行。这个标准的实施填补了我国对阴道毛滴虫病诊断的空白,为各级医疗卫生机构及疾病预防控制机构诊断提供了切实可行的技术规范,对于规范阴道毛滴虫病的诊断行为、及时正确诊断疾病及减少漏诊误诊、有效控制阴道毛滴虫病流行、保障人民身体健康、促进社会和谐发展都具有重要意义。

阴道毛滴虫的诊断标准由适用范围、术语和定义、诊断依据、诊断原则、阴道毛滴虫的诊断标准、鉴别诊断等六章组成,并附有4个资料性附录(病原学、流行病学、临床表现、鉴别诊断)和1个规范性附录(实验室检查)。它明确了标准适用范围,释义了有关术语和定义,说明了疾病诊断依据,规定了诊断原则,规范了阴道毛滴虫的诊断标准,阐明了易混淆疾病的鉴别诊断,现简要分解如下。

一、适用范围

根据阴道毛滴虫病的流行、诊断及防治特点,明确规定了本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对阴道毛滴虫病的诊断。

二、术语和定义

明确了阴道毛滴虫、阴道毛滴虫感染和阴道毛滴虫病的定义并作出解释。

1.阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis):

是一种寄生于人体泌尿生殖系统,主要寄生于女性阴道和尿道的鞭毛虫,可引起阴道毛滴虫感染或病症。

2.阴道毛滴虫感染(Trichomonas vaginalis infection):

是指阴道或前列腺分泌物、尿液沉淀物镜检发现阴道毛滴虫滋养体,但感染者未见相应临床表现。

3.阴道毛滴虫病(trichomoniasis vaginalis):是指阴道毛滴虫感染者出现相应临床表现。

三、诊断依据

1.流行病学史

阴道毛滴虫病流行病学史包括有集体共用不卫生洗具史,或有不洁性生活史,或性伴侣有阴道毛滴虫感染史等。

2.临床表现

(1)阴道感染的潜伏期为4~28 d,阴道分泌物大量增加,呈泡沫样,有异味。常引起外阴瘙痒、灼热、性交疼痛等。阴道检查有触痛,可见阴道及子宫颈黏膜弥漫性充血红肿等;(2)尿道感染可表现为尿频、尿急、尿痛等症状,可伴有局部疼痛等;(3)前列腺感染可表现为尿道灼热、夜尿增多,排尿末尿道口有白色混浊分泌物滴出,直肠坠胀感等。

3.实验室检查

诊断阴道毛滴虫病的实验室检查项目包括阴道或前列腺分泌物、尿液沉淀物经涂片后镜检、染色后镜检、培养后镜检发现阴道毛滴虫滋养体。

四、诊断原则

阴道毛滴虫病的诊断应根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等予以确定。

五、阴道毛滴虫的诊断标准

阴道毛滴虫病可分为阴道毛滴虫感染和阴道毛滴虫病两种类型。阴道毛滴虫病又分为疑似病例和确诊病例两个等级。

1.阴道毛滴虫感染

人体无明显临床症状和体征,但有流行病学史,实验室检查发现阴道毛滴虫滋养体。

2.阴道毛滴虫病

分为疑似病例和确诊病例。

(1)疑似病例:需同时具有上述流行病学史和临床症状和体征。

(2)确诊病例:除有上述流行病学史和临床表现外,阴道或前列腺分泌物、尿液沉淀物经涂片后、染色后或培养后镜检发现阴道毛滴虫滋养体。

六、鉴别诊断

标准阐明了易混淆疾病的鉴别诊断。应与念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎、细菌性尿道炎、淋病性尿道炎等疾病进行鉴别。

1.念珠菌性阴道炎:

主要症状也是白带增多,外阴瘙痒,但白带多为水样或脓样,夹杂着乳酪样或豆腐渣样物。阴道有白色假膜,真菌检查阳性,涂片染色镜检或分离培养可做出明确诊断。

2.细菌性阴道炎:

主要临床表现为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊鱼腥臭味。阴道pH值升高至5.0~5.5,分泌物中可查到线索细胞。

3.细菌性尿道炎:

主要表现为有少量尿道分泌物,易见于较长时间不排尿或夜间没有排尿至晨起排尿前,分泌物易被尿液冲失。胺类试验常阳性,尿液沉淀物涂片或培养可发现致病菌。

4.淋病性尿道炎:

急性期常有浆液或脓性分泌物,排尿时有疼痛,但无尿急、尿频感。慢性期症状不明显,尿中有淋丝可能为唯一临床表现。尿液沉淀物涂片或培养可发现革兰染色阴性的淋病双球菌。

七、阴道毛滴虫的诊断标准施行中需关注的重点

在《阴道毛滴虫病诊断》标准的使用和宣传贯彻过程中[4]应掌握几个重点:一是必须严格区分阴道毛滴虫感染和阴道毛滴虫病;二是要加强对医疗机构特别是临床医生的宣传教育,使其掌握诊断要点,并在临床上将妇女、夫妻等作为重点人群加以关注;三是要加强对疾控机构特别是检验部门的技术培训,使之能及时发现病原体;四是要重视发现有阴道毛滴虫感染史的性伴侣,并及时给予正规治疗;五是要加强对大众人群的宣传教育,不共用卫生洁具,避免不安全性生活史等,提高自我保护与预防感染的意识。

妇科男医生

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: